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Willenserklärung für die Anbringung von Körperschmuck

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The Source setzt Euch die Piercings routiniert seit 1997.

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Das Anbringen des gewünschten Körperschmucks erfolgt auf eigenen ausdrücklichen Wunsch.

 

Es werden alle hygienischen Maßnahmen berücksichtigt, die zur Vermeidung von Komplikationen wie Entzündungen oder Ähnlichem führen können.

 

Über den Umgang und die Pflege klären wir Euch im Anschluss intensiv auf .

Wir laden Euch ein 2 Wochen nach dem Setzen des Piercings zu uns zur Kontrolle zu kommen.

 

Bei Unsicherheit oder Fragen könnt Ihr uns gerne anrufen, anschreiben und auch ggf.

ein Foto anfügen.

 

Wir sind für Euch da!

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Name:______________________________Vorname:___________________________

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Geb.Datum:__________________________Telefon:____________________________

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Straße,Nr:___________________________PLZ/Ort:____________________________

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Ansteckende Krankheiten/Allergien:__________________________________________

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Körperstelle des Piercings:_________________________________________________

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Erziehungsberechtigter, Name:______________________________Vorname:_________

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Unterschrift:__________________________Datum:_____________________________

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Bei Minderjährigen unter 16 Jahren ist es erforderlich das ein Erziehungsberechtigter mitkommt.

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Bei Minderjährigen ab 16 ist der eigene Ausweis und der Ausweis des Erziehungsberechtigten/oder Kopie davon und dessen Unterschrift erforderlich.

 

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Hier könnt ihr die Willenserklärung downloaden und ausdrucken: